Периодонтитите, към които спада и зъбния гранулом са възпалителни заболявания на периодонциума (зъбодържащия апарат) на зъба.
Какво предизвиква развитието на периодонтит, в часност зъбен гранулом?
Периодонтитите (зъбния гранулом) могат да се развиват около върха на корена на зъба - в този случай инфекцията прониква през кореновия канал след нелекувани пулпити (възпалени зъбни нерви). Зъбен гранулом наблюдаваме при лошо лекувани зъби с не добре обработени и незапълнени коренови канали.Зъбния гранулом може да се развие и след травма на зъбите довела до самоумъртвяване на зъбния нерв. Периодонтитите могат да бъдат и привенечни (маргинални) - при тях инфекцията прониква през венечната бразда и се образуват маргинални (венечни) абсцеси и венечни джобове.
Какви видове биват периодонтитите (зъбните грануломи)?
Периодонтитите се делят и на остри и хронични.
Острия периодонтит се развива след остър пулпит или остра травма. Характеризира се с силана болка и оток (абсцес), усещане за по-висок зъб, увеличена подвижност на зъба. Лечението може да е терапевтично - през каналана зъба се дава оток на възпалителният ексудат, а на следващия етап се провежда стандартно кореново лечение. Зъбът се изважда от функция и оклузия (захапка) чрез леко изпиляване. В някои случаи се налага да се приложи хирургично лечение ( изваждане на зъба ).
Пример за хроничен периодонтит е зъбния грнулом. Зъбния гранулом е хроничен възпалителен процес развиващ се в областта на върха на корена на зъба и по-рядко в привенечната част на периодонциума. Зъбния гранулом се изразява в разрастване на гранулационна мека тъкан на мястото на стопената от възпалението кост. Зъбните грануломи са локализирани и дифузни. За зъбните грануломи е характерно безсимптомното развитие и протичане. Рядко като симптом при зъбните грануломи може да се наблюдава тежест и дискомфорт, които се засилват при промяна в налягането - гмуркане, полет). При обостряне на възпалението в зъбния гранулом или дифузния периодонтит, имаме силна постоянна болка, както и болка при почукване и стискане на зъби. Много често при обострен зъбен гранулом, пациентът се подува. При някои зъбни грануломи може да се образува фистула (пъпчица в зоната на върха на корена в устната кухина) и фистулен ход през които при обостряне (екзацербация на зъбния гранулом) на възпалителния процес изтича възпалителен ексудат (течност). Когато зъбния гранулом е с фистула, обикновено пациентът няма болкова симптоматика, защото възпалителната течност изтича през фистулния ход, не се задържа в коста, не я раздува и не притиска нервните окончания.
Зъбния гранулом в някои случаи може да се превърне в зъбна киста (кухина тапицирана с епител и изпълнена с течност).
Какво е лечението на зъбния гранулом?
Лечението на зъбните грануломи може да бъде терапевтично и хирургично.
При терапевтичното лечение на зъбния гранулом се провежда почистване и остъргване, промиване, дезинфекциране и запълване на кореновите канали. Смята се че при екзактната обработка на каналите на зъби с грануломи се отстраняват проникналите бактерии и се разчита на самоизлекуване на зъбния кранулом При обостряне на зъбния гранулом се налага прилагането на антибиотици и инцизия (срязване на лигавицата) в областта на отока. Оздравителният процес при зъбния гранулом, може да бъде подпомогнат от лечение с лазер.
Когато не може да се проведе лечение през кореновия канал (обикновено в този случай имаме циментиран коренов щифт или пинлей в канала) се прилага апикална остетомия (изрязване на върха на корена заедно със зъбния гранулома и кюретаж). Така запазваме зъбът в устата и премахваме възпалителната гранулационна тъкан (зъбния гранулом).
Когато хроничният процес (зъбен гранулом) е значително напреднал и грануломатозните изменения са големи се препоръчва хирургическа намеса - изваждане на зъба. След изваждане на зъба екстракционната рана се кюретира за да се отстрани цялата грануломатозно изменена тъкан и да имаме добро заздравяване на раната от ваденето на зъба.
Какво предизвиква развитието на периодонтит, в часност зъбен гранулом?
Какви видове биват периодонтитите (зъбните грануломи)?
Какво е лечението на зъбния гранулом?